最近看了一些留言，有不少朋友询问关于胆囊息肉的问题，确实有一段时间没说这方面的事了，今天就好好和大家聊一聊。
胆囊息肉会不会癌变？
事实上，胆囊癌的发病率在所有癌症中是比较低的一种，就算出现了胆囊息肉，也不是说就一定会癌变，根据息肉的种类不同，癌变的概率也有差别。临床上将胆囊息肉分为胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉等几个种类。其中腺瘤性息肉的恶变可能最高，被认为是一种癌前病变，尤其患者年龄大于60岁，或息肉直径大于10mm，又或者合并有胆部大结石的情况，要特别注意。
不过在此也要提醒一下，胆囊癌的发病率虽然不高，但如果发了病，那就是最危险的癌症，比所谓的“癌中之王”胰腺癌也不遑多让，尤其是进展到中晚期的胆囊癌患者，基本很难活过1年。胆囊癌的可怕之处在于其早期基本没有特别的临床症状，有轻微反应者也很容易与消化系统的其他症状混淆，而被患者忽视。很多患者甚至发展到中期都没有察觉，等到出现严重的恶心呕吐、不明原因的消瘦等情况时，多数已经发展到晚期。所以我一直建议一般人在进行年度体检时应该加入胆囊B超的项目，防患于未然，长期有肠胃消化方面问题的人群更应积极检查，准确把握胆囊的健康情况。
发现胆囊息肉需不需要手术？
胆囊切除手术是西医治疗胆囊息肉的常见方法之一，效果只能说是“立竿见影”，但很难说“一劳永逸”。就中医观点来看，人是一个整体，我们身体中的五脏六腑通过经络连接在一起，一者出现问题，其他脏腑也会有所损失。尤其胆腑为六腑之首，与肝相表里，肝胆正常疏泄对人体中焦枢纽畅通有重要意义。胆囊切除术后患者正气虚弱，肝胆经络受损，血瘀气滞，肝胆疏泄失常，胆汁不能正常贮存与排泄，很多患者会出现消化方面的症状，如上腹部闷胀不适、腹痛、消化不良、食欲减退、恶心呕吐等，还需要继续进行相应的中医调治。
不止中医，很多西医学者也做过相关研究，认为胆囊切除后在一定程度上增加了肠胃肿瘤的发病几率。当然，这也不是说要完全拒绝胆囊切除术。胆囊切除手术是一种非常重要的治疗方法，对于一些病情严重的患者有很好的作用，但一定要根据其适应证、禁忌证和自身情况谨慎选择，不可盲目。此外，胆囊摘除后也不能疏忽大意，我就见过很多患者觉得病根已经跟着胆囊一起切掉了，于是捡起了之前的不良习惯，又开始大吃大喝，结果病症很快就复发了。
胆囊息肉中医怎么调理？
就中医角度来看，胆囊息肉形成的病机与肝、胆、脾三个脏器都有关联。比如说现在生活富足了，但社会压力也大，很多年轻人靠大吃大喝来排解压力，饮食不节制或吃过多肥甘厚腻的食物，很容易损伤脾胃。脾胃是人体气血生化的源头，肩负着运化水谷精微的责任。脾胃受损后这种运化功能就下降了，难以及时运化水湿，导致水湿内停。水湿在体内停滞久了就容易化热，湿热内阻进一步影响肝的疏泄功能。肝主血，其疏泄失常很容易导致血行不畅而产生血瘀，痰、湿、瘀、热这些病理产物在与肝关系紧密的胆囊聚集，一方面影响胆汁的正常贮藏和排泄功能，一方面也形成了胆囊息肉。
中医治疗讲究辨证论治，同一种疾病，证候不同，治疗方法也大相径庭，不能一概论之。比如我临床接触的胆囊息肉患者大多为肝胆湿热所致，对于这种情况的调治，我常用大柴胡汤为基础确立用方。该方出自金匮要略，其有和解少阳之效，主入胆经，能起到疏肝利胆、透邪外出的作用，正对肝胆湿热这个根本问题。再根据患者的具体病情，加用夏枯草、浙贝母、白僵蚕等具有化痰散结作用的药材，消减息肉体积，从而达到标本兼治的目的，使息肉消除后不易复发。
就患者来说，对胆囊息肉的态度不必惊恐，但也不能大意，及时看诊专业医师，严格按照医嘱执行治疗和康复过程，按时进行复查复诊，一般都可以收获满意的疗效。
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